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赴台參加「海峽兩岸護理專案管理研習」總結彙報(2012年)

日期: 2019-02-26
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2012赴台參加「海峽兩岸護理專案管理研習」總結彙報

隨著當今醫學從治癒醫學變為照顧醫學,衡量醫學的標準不再是治癒率的高低,而是患者滿意度及生命的品質。 為廣大患者提供規範的、優質的護理服務,是護理服務的本質要求,也是護理工作永恆的主題。 2年多優質護理的開展,護理服務品質和患者滿意度都得到了較大的提高,為了使護理品質能進一步的提升,使護理的管理更制度化、科學化、正常化,促進護理管理文化、制度文化的形成。 衛生部醫院管理研究所護理中心與臺灣長庚醫院(委託長庚科技大學護理系)共同精心計畫了這次「海峽兩岸護理專案管理研習」學習活動,而我也非常榮幸成為此次赴台學習的12位成員之一。 2012年11月4日,我們一行12人來到了臺灣長庚醫院,開始了為期兩周的緊張學習。

根據我們的學習目標,長庚科技大學護理系和長庚醫院為我們制定了較詳細的學習計劃,第一周基本以理論授課為主,由長庚醫院護理部的朱宗蘭主任、余文彬副主任、賀倫惠副主任、林月娥督導,風濕免疫科的余光輝主任等為我們講授了醫院特色、 環境;醫院護理部組織運作、各管理委員會運作模式;專案改善撰寫、專案實例分享;品管圈及品管實例分享;實證護理概念及實例;人力資源與績效審查等等。 因為這次是帶著任務學習(我們是到了臺灣才知道的),我們把主要的精力都放在了專案的學習上。 第一周根據老師的要求,完成了分組及專案題目的確立。 因考慮到交流的方便,我們分成了3個小組(兩個房間4位成員一個小組),我和天津泰達醫院的夏主任、河北質控中心的彭老師、吉大一院的趙主任組成了第一小組,並有幸擔任了組長,由於出行前的準備不是很充分, 加之各家醫院的情況也有較大的差異,我們花了較長的時間來進行專案題目的討論,一個個問題被大家提出(有關于分層管理的;分層培訓的;護士長管理能力培養的;護士專科評估能力提升的等等), 又因為不能適用各家醫院或不符合專案要求被我們一一否定,直到第二天淩晨一點,最終的題目(降低成年住院患者跌倒發生率)塵埃落定,雖然題目不新穎,但大家都比較熟悉,對各醫院來說也比較實用,有助於通過該專案的改進掌握專案的手法。 辛苦的付出還是得到了回報,在第二天與朱主任的討論中,我們小組的想法首先得到了朱主任的認可,並安排李淑惠督導作為我們的指導老師,有了良好的開端,我們對第二周的專案撰寫充滿了期待和信心。

緊張和忙碌的第二周開始了,雖然朱主任一開始就給我們打了預防針,告訴我們在她們醫院專案的學習是要花費6個月的時間,而我們僅僅只有兩周,但我們還是覺得通過第一周的講課,已對專案有了初步的瞭解, 覺得專案跟我們平時的FOCUSPDCA、品管圈等管理手法沒太大的差異,我們應該能行。 也許我們還是高估了自己的能力,在接下來查文獻、設計調查表、現況問題分析這些看似簡單的步驟完成過程中,還是出現了較多的問題。 如我們花了整整一個晚上(到第二天淩晨2點)設計的3張調查表,在第二天與指導老師的溝通中卻被認為調查內容的設定不能很好地反映需要調查的主題而一一遭到否定,只剩下一張雖可使用但必須進一步完善,同時在跟老師的溝通中, 我們也發現了我們原有思維的一些不嚴謹、甚至存在一些誤區;在現況分析部分也因為沒有客觀的資料,分析不能具體化,找不出根本的原因,更無法得出真正的結果;再者,各位老師之間也因為認識上的差異出現了分歧。 怎麼辦? 沒有退路,再重新回顧上課內容,再找督導老師討論、溝通,摒棄原有的一些思維定勢。 雖然督導老師很忙,但她還是抽出了時間跟我們交流,真所謂是非越辨越明,通過組員之間一次次激烈的爭辯,通過與督導老師一次次認真的討論,我們的思維方式發生了一些改變,思路也漸漸變得越來越清晰,最終, 大家的意見與督導老師的意見都達到了一致,於是你做PPT、我修改調查表、她完成文獻補查,從前言到現況分析到問題確立再到專案目的、文獻查證、解決方法及執行過程,一步一步,各位成員同心協力,經過幾個晚上的艱苦奮戰, 終於在彙報會的前一天晚上按要求完成了我們的專案。

週五的彙報會如期進行,我們是第一個彙報的小組,因此也很幸運得到了最多老師的指導。 雖然從老師們專業的眼光來看,整個專案還存在著很多的不足,但所幸的是很多老師們的建議在我們跟督導的討論過程中就意識到了或者是考慮到了,只是限於現況條件無法呈現,也是我們希望回來後能夠去改進和完善的。

一份耕耘,一份收穫。 兩周的學習,雖然很緊張、很累,但收穫的快樂還是把心填得滿滿的。 只覺得時間過得太快,而需要學的東西又太多太多,希望下次能再有機會。

最後,再次感謝衛生部,感謝麼主任提供給我們這次學習的機會。 謝謝! 相信我們肯定能在以後的管理工作中學以之用,為護理品質提高、護理品質的改進盡最大的努力。

(另外,向麼主任彙報一下:在下月我省質控中心舉辦的護理管理學習班上,我將進行專案管理的講解,希望能將專案管理的方法和思路介紹給全省的護理管理者們。 )

因水準有限,有學習理解不到位或總結得不當之處,請麼主任批評指正!

浙江大學附屬第一醫院護理部

邵樂文

2012年11月20日

對此次臺灣之行的其他一些感想:

1、 長庚醫院的護士分層管理及護士職業發展規劃做得非常清晰,因此每一位進入長庚的護理人員都非常清楚並能對自己的職業發展進行規劃。

2、 各層級護理人員(包括護士長)的培訓計畫非常詳細並根據前一年的執行情況進行修改(注明修改的理由)。 培訓內容符合各層級護理人員的崗位需求。 科室為每位護理人員建立詳盡的培訓檔案(進院開始一人一本,包括進院後帶教老師的選定,各項培訓的完成情況,每次的理論、操作測評情況,定期考核情況等等)。

3、 循證護理的意識非常強,在與臨床護理人員的溝通過程中,常常被告知所進行的規範作業都是有循證依據的。 循證護理的手法也在臨床上廣泛應用。

4、 各項護理操作均有詳細、完善的作業規範,使每一位護士在對患者進行護理時都有據可依、有章可循,也保障了護士作業的規範性和為患者提供護理服務的標準化、同質化。

5、 護理人員的前期教學與臨床接軌。 我們有幸參觀了長庚科技大學並與護理系主任做了交流,瞭解到護理系共有180多位老師,其中40多位在臨床,每週五均會回校與前期老師溝通,前期老師每年被要求有12天時間進入臨床,瞭解臨床護理進展, 保證前期教學能更好地與臨床應用相結合。 另外,科技大學還配有3間情景類比室和12間OSCE考核室,使護士在進入臨床前就能體會到實際護理患者的場景,更好地培養了護生的評判性思維,提高了理論聯繫實際的能力。

6、 一點小小的遺憾:因為未帶工作服,不能進入到臨床一線交流;也因為長庚的文化,得到的書面資料非常的少。

7、 一點小小的建議:下一期學員最好能讓她們帶著需要改進的問題及相關問題的一些原始資料,這樣,在專案題目的選定和現況分析部分都會比較有針對性,容易把握(這部分很重要)。

邵樂文

2012年11月20日

海峽兩岸護理專案管理研習感悟

我不知如何回復此次培訓的總結以表達我的心情。 臺灣「野柳」為代表的自然風光景色讓我耳目異新外,沒有香港處處可見的高樓大廈,月光下五彩繽紛的霓虹燈,但臺灣讓我那樣的「舒適」、「難忘」...... 我出生于知識份子家庭,從小是祖父看我長大,祖父解放前是資本家,我的血液裡或多或少也流淌著他的「血脈」。 我做護理工作以來,曾去英、美、意、日、韓、新等國家深造學習,但從未有今天這樣的感受,好像找到了根,他的人文或許能與我產生更多的共鳴。

課程安排是我們目前臨床護理管理者最渴望得到的,但我深深感到我們與臺胞相比差之甚遠,我們的差距不僅僅是學會一種管理方法,建立一種思維模式,更急迫的是應讓我們未來從事護理專業人員接受一種良好的護理教育, 我國的護理教育與臨床實際仍有嚴重脫節,當這些從校門走出的護理工作者進入臨床後,我國也能有一整套統一的護理管理規範,為他們享用,這才是我們共同的期待。

我們12人共分3組,我們4人小組在做護理專案管理,專題為「降低成人住院患者跌倒發生率」,我們來自4個省市,4家三甲醫院,但在著多方面有著極大的差異,要因是我國無跌倒標準作業規範,但臺灣有,非常詳盡,不能給我們使用, 說此標準是他們25年的智慧財產權,護士通過培訓,按文遵循。 我們學習的第二周每天晚上都討論至深夜,儘管兩周的培訓頗為辛苦,收穫還是豐碩的。 在結業儀式上我們小組做了第一個專案的發言,督導們、朱主任肯定了我們取得的成績,她們講護理專案管理課程在臺灣是半年,我們僅學4天,理解十分膚淺,依我們在大陸護理臨床管理經驗的集合,完成了此專案,同時給我們指出存在問題, 回到工作崗位進一步思考、修正。

以上是我此次去臺灣行程真實感想,如有不正確之處請您批評指正。 感謝衛生部給我們提供此次學習機會。 謝謝!

天津市泰達醫院 夏欣華

2012年11月21日

參加「海峽兩岸護理專案管理研習」體會

2012年11月4~16日,我作為湖南省的代表,和全國各省的12名護理管理人員(護理副院長和護理部主任)一起,有幸參加了衛生部醫院管理研究所護理中心組織的「海峽兩岸護理專案管理研習」培訓, 本次培訓的主辦單位是長庚科技大學護理系,研習地點在林口長庚紀念醫院。

長庚醫院,是台塑企業創辦人王永慶為紀念其父親王長庚所創辦的醫院,是臺灣醫學中心級大型醫院。 長庚建立了一套完整的醫療照護體系,目前在臺灣有9所醫療機構和2所學校,為人民群眾提供連續性醫療照護,培養綜合素質較強的醫護人才。

急性病就診住院主要在「林口院區」和「臺北院區」、「嘉義院區」、「高雄院區」、「基隆院區」、「雲林院區」,慢性病在「桃園分院」,長期照護在「長庚護理之家」等處(還包括日間照顧、居家照護、安寧照護等),「養生文化村」 提供贍養服務。

「長庚科技大學(含護理學院等)」和「長庚技術學院」,除了基礎醫學知識外,特別重視「提升生命的價值」等就業所需的人文關懷課程和實踐課程(有各專科情景類比病房),情景類比病房的教學、考核方法值得借鑒和學習, 高科技的3D投影解剖教室讓我們耳目一新。

體會分層培訓

我們參加培訓的主要內容有:海峽兩岸護理專案改善推動現狀,以長庚體系為例介紹專案管理的實際運作,如何營造高品質的健康照護環境等。 目的是:通過專題演講、專案實例分享及實務訓練,瞭解護理專案及全面護理品質管制的運作,進而推動我們的護理專案改善,使資源運用發揮功能,有效率的解決問題,達到目標。

在第一周,每天上午專題演講,包括長庚醫院特色、護理部組織運作、護理各管理委員會運作模式介紹,護理專案改善撰寫,品質概念、品管圈、QC內涵、QC工具製作方法、使用方法、QC7大手法與品質系統的結合運用,實證概念、 人力資源與績效審查等,每天下午就上午的專題進行實例分享和分組實務訓練,如「跨部門交接安全-提升整外病房與複健治療室之交接完整性」、「提升轉送中心轉送病人之時效」專案分享,「捷運圖-提升腸造口術後病人舒適程度」、「 綠螞蟻圖-降低手術器械損壞率」等QCC實例分享,「以實證探索-非營養性吸吮對早產兒餵食之成效」、「運用實證護理手法推廣嬰幼兒術前禁食時間之準則」等實證分享。

第二周主要是實務訓練,包括參觀有關病房及長庚科技大學護理學院,各組擬定專案選題,與輔導員(督導)討論,到圖書館或上網查找文獻,撰寫專案報告材料,做PPT;週五上午分組報告與老師講評,最後綜合討論, 科技大學的院長為我們頒發研習證書。

與我們同行的還有北京醫院的10名護士長,她們與我們一起上了部分共同的課程,但實習的重點在科室護士長的內部管理和科內培訓,當然,長庚醫院的護士長培訓都有做專案的必修課。 長庚對兩組人員的培訓安排,體現了他們對不同層級的人,採取不同的培訓內容和方式。

林口長庚醫院管理科學、服務人性化

長庚醫院環境整潔,四棟大樓的扶手都有顏色區分,醫學大樓(臨床綜合)——藍色,複健大樓(康復等——綠色,醫技大樓(檢驗等)——黃色,兒童大樓(婦產科、兒科)——粉紅色,每個病房都有「家屬休息室」,非常注重殘疾患者的需求, 比如說基礎設施有殘疾人專用的無障礙通道,輪椅隨處可見,院內標識、流程特別清楚。 醫護人員認為,病人與醫療團隊充分合作是疾病治療成功的重要因素之一,他們給與患者無微不至的關懷和照顧,隨處可見醫護人員與患者親切、耐心的交談。

護理人員排班是一個月排一次(在近護士辦公室走廊的白板上),如果沒有特殊情況,一個月之內固定白班(8-4)、晚班(4-12)、夜班(12-8),每班都有各層次的護士搭配(用顏色區別),如有特殊情況需要調換時, 必須是能力對等的調換(如N3-N3),取得護士長同意。

在長庚,資訊化管理深入到各個領域;護理管理科學、嚴謹、細緻,其中護理專案是行政管理成效的重要指標之一,有助於能力進階、品質提升及臨床實務創新。

長庚養生文化村適合國內外老人生活起居

我們所住在「養生文化村」,全村有3600戶,凡年滿60歲配偶年滿50歲都可申請入住(目前50%是臺灣人,50%來自美國的華人),有病者還可住旁邊的「長庚護理之家」。 全村均為無障礙的環境設計,村內附屬有超市、書店、銀行等服務性設施,村內居民除了自己做餐外還可到餐飲區的小吃店、餐廳就餐、或選擇送餐服務;村內養生休閒生活多種多樣,建有體育館、健康俱樂部、游泳池、網球場等休閒場所, 還設有宗教活動場所,以便開展運動養生、娛樂交誼、民俗活動和宗教活動等,是非常適宜老年人生活休閒的場所。

養生村還依託長庚醫院的優勢資源,建立了非常完善的健康服務體系,內容包括設立社區醫院,提供居民特約門診、康復及照顧護理等醫療服務;定期健康檢查、防疫注射與體能檢測,建立個人健康資料庫;規劃居民個人健康計畫, 提供養生處方和配膳建議,定期舉辦健康講座、養生諮詢;設立全天候監控中心,每戶有緊急呼叫設施,確保高效率的緊急救護。 這一系列措施都充分體現了該村包括「怡親」、「健康」、「養生」、「文化」、「社區」、「體驗」、「教育訓練」等七大主題在內的設計理念。

長庚各單位聯繫緊密,細節處體現人文關懷

在長庚體系這些單位之間,定時有免費接送的大巴,為病人、員工提供服務,等候大巴均在醫院走廊近門處,大家有序的在座位上等候;大巴車門口與臺階一般高度,門下有一個可以收起的小滑板,方便老人的輪椅上下車,車上還有輪椅固定鎖, 以保證老人的安全。

赴台期間,我們深切的感受到長庚文化—「人本濟世、勤勞樸實」的核心價值觀,和「以科學及人性化行政管理,提供個案高品質的人性化照護,以達服務、教學、研究及回饋社會任務」的護理宗旨。 通過10天的學習,我收穫了很多,回院後將根據本院的實際情況學以致用。

在這裡,我要感謝衛生部醫院管理研究所護理中心、湖南省衛生廳醫政處、湖南省護理基礎品質控制中心和我所工作的單位湖南省婦幼保健院給我赴台學習的機會! 感謝臺灣的各位老師對我們的悉心指導和照顧! 感謝和我一起赴台學習、互相關愛的姐妹們!

湖南省婦幼保健院 羅煜

2012.11


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